Fenda Labial ( Lábio Leporino )

Neste caso há uma falsa impressão de fenda labial provocada pela presença do cordão umbilical junto à bôca fetal. Ampliando-se a imagem podemos verificar que a falsa fenda ocorre lateralmente ao nariz e não em continuação com a narina e aplicando-se o Doppler colorido podemos comprovar tratar-se do cordão umbilical. Com movimentos suaves do transdutor e fazendo os movimentos em báscula podemos visualizar uma bôca normal. Portanto, toda vez que o cordão umbilical estiver posicionado nas proximidades da face fetal devemos avaliar muito bem antes de fecharmos um diagnóstico de Lábio Leporino.

GASTROSQUISE

Folículo Hidrópico

Folículo hidrópico é um cisto funcional, uniloculado, de conteúdo anecóico, paredes finas e lisas.

Hidrossalpinge

Imagem cística, tubular, conteúdo anecóico, paredes finas e lisas, que geralmente inicia junto ao corno uterino e vai ao FSD. Pode ser acentuadamente tortuosa e simular cisto septado.

Hérnia Diafragmática

ONFALOCELE

Piossalpinge

Paciente c/ dor pélvica e febre.

- Imagem cística ocupando o FSD, q/ inicia na altura do corno uterino direito, de conteúdo denso, contendo debris e ecos irregulares.
- Ovário direito aumentado de volume.

Gestação Tubária Rôta

Paciente c/ dor pélvica e sangramento após atraso menstrual. BHCG +.
- Útero vazio
- Líquido "ecogênico" circundando o útero
- Ovário E c/ corpo lúteo
- Imagem nodular, paraovariana, hipercogênica c/ pequena área anecóica central (S. Gestacional)

PÓLIPO ENDOMETRIAL

TERATOMAS

ULTRA-CLIN - Clínica de Ultrassonografia e Especialidades Médicas

Cisto de Vagina

Cisto de parede vaginal anterior.
Pelas características e localização o principal diagnóstico diferencial seria o Divertículo de Uretra, que teria comunicação com a mesma.

Cisto de conteúdo denso.

SEJA BEM VINDO

           

      Com este vídeo de Brasília dando as boas vindas ao ano de 2012, com a mesma alegria, quero dizer que todos são bem vindos a este blog onde poderão acessar meus sonogramas ou de colegas que queiram publicar suas imagens, desde as mais comuns que de alguma forma poderão ajudar àqueles que estão iniciando neste importante e apaixonante método propedêutico, prático e de alta resolutividade, aos sonogramas mais raros. Também serão postados casos clínicos, favorecendo o aprendizado, principalmente nos casos em quê somos obrigados a usar o termo "SUGESTIVO DE", " CORRELACIONAR COM A CLÍNICA"ou ainda pior, o desaconselhável "PONTO DE INTERROGAÇÃO", que só acabam quando se acompanha o caso até o diagnóstico definitivo, o quê na maioria das vezes não é possível por não termos o "feedback". Como atuo também em serviço de urgência, Hospital Regional da Asa Norte, (H.R.A.N.), Brasília-DF, proporcionando-me a oportunidade do acesso até ao diagnóstico histopatológico, postarei casos similares aos seus ou até mesmo seus, que poderão esclarecer suas dúvidas. Serão postadas dicas para diagnósticos diferenciais, sem reservas, lembrando-lhes de quê não sou o dono da razão, atuamos em uma área altamente dinâmica, onde os livros quando são lançados já estão desatualizados e crescemos a cada dia com a melhora dos equipamentos e os casos novos.

    Sempre tive a vontade de compartilhar meus casos e minhas experiências na ultrassonografia, tendo acumulado imagens na intenção de lançar um atlas. Estava passando este feriado de carnaval com meu filho em São José dos Campos-SP e ele sugeriu a criação deste blog, que foi imediatamente aceita.

Este blog está apenas iniciando, estou postando imagens e irei acrescentando os textos. Estamos abertos às críticas, sugestões e dúvidas. Quem tiver interesse em publicar suas imagens pode enviar e-mail para wlustosajr@gmail.com

Um abraço!

Brasília, 26 de fevereiro de 2012

Walter Lustosa Jr.

Tunelização Miometrial ( Hérnia do Segmento )

Trofoblasto implantado na tunelização miometrial.

                                          S-1

                                         S-2: A cavidade coriônica herniada p/ a cavidade 

                                              uterina.

                                         S-3: TRofoblasto implantado na tunelização

                                         S-4: Sangue na cavidade endometrial.

                                         S-5: Acentuada tunelização contendo sangue.

                                          S-6: Mesmo caso de S-5 ampliado.

                                          S-7: Tunelização contendo o endométrio da 2ª fase

                                              do ciclo.

            A tunelização miometrial, também conhecida como hérnia de segmento, é uma complicação pós-parto operatório onde não ocorre a completa cicatrização do miométrio, ficando uma solução de continuidade no local da histerorrafia, tendo muitas vezes apenas o peritônio visceral como barreira entre as cavidades uterina e abdominal. É um achado ecográfico relativamente comum e clinicamente apresenta-se como um sangramento tipo borra-de-café que ocorre imediatamente após à menstruação e prolonga-se por 3 a 5 dias. Além do inconveniente sangramento, a tunelização favorece às roturas uterinas em gestações subsequentes, perfurações uterinas em intervenções como curetagem, A.M.I.U. e inserção de D.I.U., assim como quadros hemorrágicos quando é o sítio de implantação do trofoblasto, como no caso demonstrado acima.

           Temos um caso onde o D.I.U. foi inserido na parede anterior do útero tendo tido a tunelização como trajeto e descolado o peritônio para alojar-se. Em breve publicarei as imagens.     

GENITÁLIA FEMININA FETAL

                                         S1- Genitália no modo B.
                                         S2- Genitália em 3D.

ARTÉRIA UMBILICAL ÚNICA