Tunelização Miometrial ( Hérnia do Segmento )

Trofoblasto implantado na tunelização miometrial.

                                          S-1

                                         S-2: A cavidade coriônica herniada p/ a cavidade 

                                              uterina.

                                         S-3: TRofoblasto implantado na tunelização

                                         S-4: Sangue na cavidade endometrial.

                                         S-5: Acentuada tunelização contendo sangue.

                                          S-6: Mesmo caso de S-5 ampliado.

                                          S-7: Tunelização contendo o endométrio da 2ª fase

                                              do ciclo.

            A tunelização miometrial, também conhecida como hérnia de segmento, é uma complicação pós-parto operatório onde não ocorre a completa cicatrização do miométrio, ficando uma solução de continuidade no local da histerorrafia, tendo muitas vezes apenas o peritônio visceral como barreira entre as cavidades uterina e abdominal. É um achado ecográfico relativamente comum e clinicamente apresenta-se como um sangramento tipo borra-de-café que ocorre imediatamente após à menstruação e prolonga-se por 3 a 5 dias. Além do inconveniente sangramento, a tunelização favorece às roturas uterinas em gestações subsequentes, perfurações uterinas em intervenções como curetagem, A.M.I.U. e inserção de D.I.U., assim como quadros hemorrágicos quando é o sítio de implantação do trofoblasto, como no caso demonstrado acima.

           Temos um caso onde o D.I.U. foi inserido na parede anterior do útero tendo tido a tunelização como trajeto e descolado o peritônio para alojar-se. Em breve publicarei as imagens.